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    赶紧开「枸椽酸钾」，然后叮嘱了一下用法。

    阿叔带着药单离开，去药房拿药了。

    李冬梅这才忍不住好奇问周墨：“为什么不能用氯化钾？”

    这问题，好奇死她了！

    毕竟氯化钾更加便宜啊，常用的补钾‘硬菜’。

    周墨摇头：“你刚刚有没有看这位阿叔的尿常规？”

    李冬梅摇头。

    周墨打开系统里面的尿常规,    指着里面的酸碱度（ph）。

    “这位阿叔的    ph    值，有    7.5（碱性），属于碱性尿（正常人一般在    5.0～6.5    之间，是酸性的）。”

    “但阿叔明明是酸性中毒。”

    “这是为什么？”

    “这叫「反常性碱性尿」！”

    反常性碱性尿？

    李冬梅想了想，总算想起来它是什么东西了。

    李冬梅皱着眉头：“不对啊，「反常性碱性尿」不是在高钾血症才有的吗？”

    周墨摇头：“这不是一定的，低血钾也有可能……”

    酮症酸中毒的判定标准之一就是碳酸氢根的浓度，轻度碳酸氢根<15mmol/l；中度碳酸氢根<10mmol/l；重度碳酸氢根<5mmol/l，

    病人是酮症酸中毒，所以体内缺乏了足够的「碳酸氢盐」。

    氢离子减少，所以钾离子只好代替它与钠离子交换，导致从肾脏排钾增多，而尿中可测定酸减少后尿的    ph    值自然上升，所以尿呈碱性，被称为「反常性碱性尿」。

    这个跟正常的酸性尿，有点不一样。

    也是会难倒很多医生的地方。

    周墨解释了一遍，然后：“为什么要开「枸椽酸钾」这种药？因为那位阿叔本身就缺少碳酸氢根，如果再给病人补「氯化钾」的话，那么氯离子就会增多，碳酸氢根的浓度就会进一步下降（结合一起），并且加重酸中毒！”

    这时，细胞内的钾会转运到细胞外，再通过肾脏排泄，加重了钾的丢失。”

    “这时候补充氯化钾，反而会让钾离子——越补越低！”

    “最好的办法，就是补充「枸椽酸钾」！”

    这就是为什么说医学很复杂，有时候同样的东西，会出现相反的结论。也许以上周墨的话，也未必对，也有可能反过来。

    “原来是这样。”

    李冬梅蹙着眉头，感觉头疼。

    看来，要回去多多复习才行了。

    但又忍不住惊异地看着周墨，感觉周墨真的什么都会，什么都难不倒他。

    周墨：“好了，下一个病人吧……”

    李冬梅：“哦哦哦~~~~”

    慌乱按下叫号机。

    张洛珈老师继续在后面，优哉游哉地想着东西，她的那个论文实验……

    有周墨这种学生在，有时候还是挺爽的。

    ……
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